Complémentaire santé : questions générales ?

Nous sommes un couple d’enseignants avec 2 enfants. Qui doit couvrir les enfants, celui qui gagne le moins ?

Qu’importe celui qui couvre les enfants puisque la cotisation des enfants est de 45 % de la cotisation d’équilibre et n’est donc pas variable suivant les revenus de l’agent.

Nous sommes un couple d’agents avec 3 ados. Est-il opportun de répartir les enfants sur nos 2 contrats de complémentaire santé ?

Non. Le décompte des enfants se faisant par contrat, vous allez perdre la gratuité du 3ème enfant.

Dans le traitement brut, doit-on compter nos primes ?

Toutes les primes et indemnités soumises à la CSG et à la CRDS sont à inclure dans le traitement brut.

Mon conjoint est aussi à l’éducation nationale (ou dans l’enseignement supérieur), doit-on tous les 2 faire les démarches d’affiliation ?

Oui. Chaque agent doit faire ses propres démarches puisque la participation de l’employeur s’appliquera sur chacun.

Le choix des options entraîne-t-il la même option pour les ayants-droit ?

Oui. L’option choisie par l’agent s’appliquera aux ayants-droit.

Peut-on bénéficier de la PSC et en même temps celle de son conjoint qui travaille dans le privé ?

Il est tout à fait possible de bénéficier de la complémentaire santé familiale obligatoire de son conjoint tout en bénéficiant de la PSC. Cependant, il ne sera pas possible de cumuler les remboursements, il faudra à chaque remboursement de soins choisir la mutuelle qui prendra en charge les frais.

Quand va-t-on souscrire aux options ?

Le choix des options se fera en même temps que l’affiliation.

Le choix de l’option est-il définitif ou sera-t-il possible d’en changer ?

Il sera possible de changer d’option au cours de votre carrière en fonction de l’évolution et des besoins de l’agent ou de sa famille. Cependant, ce changement ne pourra pas se faire tous les ans au gré des soins.

La complémentaire santé sera-t-elle obligatoire pour tous les agents titulaires, stagiaires, contractuels, CDD etc… ?

Oui tous les agents sont concernés par la procédure d’affiliation. Cependant, il existe quelques dispenses : voir notre FAQ « complémentaire santé : des questions sur les dispenses ? »

Que se passe-t-il entre la procédure d’affiliation (octobre ou novembre) et mai 2026 ? Qui nous couvre ?

Vous continuerez à être couvert.e par votre complémentaire santé actuelle jusqu’au 1er mai 2026. Il ne faut pas résilier votre contrat individuel avant cette date.